今日はちょっと「カチン」と来た事があったので、
その事について書きます。
先日、顔なじみの患者さんの相談を受けました。
相談内容は、
「高額医療の申請をしているんだけど、薬局の領収書に
処方せん発行機関名が無いと受け付けられないのよ」
というものです。
(´(･)｀)「・・んなアホな」
詳しく話を聴いてみますと、
高額医療の還付を受けるため、その月に掛かった医療費の領収書を
全部支所に持って行った時に、
「この○○薬局の領収書は発行機関名がないからダメですね」
と言われたそうなんです。
で、発行医療機関名が入っている領収書は受け付けられたとか。
しかも、最近、発行努力が課せられた領収書以外の医療費明細書というものが
あるんですが、それには処方せん発行機関名が書いてあるにもかかわらず、
「これは領収書ではないので必要ありません」と言われたそうです。
一通り話を聴いた所で、「やっぱりそれはおかしい」という結論になりまして
支所に電話して聞いてみる事にしたんです。
患者さんにはとりあえず帰っていただきました。
( ﾟДﾟ)「はい、○○支所です」
(´(･)｀)「あ、お世話になっております。
ちょっとお伺いしたい事があるんですが
高額医療還付に詳しい方おられますか？」
( ﾟДﾟ)「はい、私が伺います」
(´(･)｀)「（患者さんからの相談内容を説明）
処方せん発行医療機関名が無い薬局の領収書は
受け付けられないんですか？
薬局は医療機関として認定されていないんですか？」
( ﾟДﾟ)「私が処理した訳ではないのですので、
当時の状況は分らないのですが、
薬局も医療機関として認定されるとおもいます。」
(´(･)｀)「では、なぜ薬局名だけの領収書は
受け付けられないのでしょうか？」
( ﾟДﾟ)「基本的に高額医療還付の処理は、
医療機関ごとに合算して行くんです。
ですので、領収書に医療機関名があれば個別に
合算して行くような形にはなるんですが」
(´(･)｀)「薬局の薬代も病院に合算するんですか？
でなければ、○○病院の合算いくら。
○○薬局の合算いくらとすればいいのでは？
しかも、その領収金額の根拠である明細書を提示しても、
これは必要ないと言われたのはどういう事でしょうか？」
( ﾟДﾟ)「・・・そうですね。ちょっと本庁に聞いてみます。
折り返し電話致します」
(´(･)｀)「（今、午後４時過ぎか）
では、折り返しの電話は明日以降になりますかね？
（どうせ仕事遅いんでしょ。
明日に電話が来るかどうかも疑問だなこりゃ）」
( ﾟДﾟ)「いえ、今日中に連絡致します」
(´(･)｀)「あ、そうですか。分りました。お待ちしております」
・・・・30分後。
( ﾟДﾟ)「もしもし、先ほどの件ですが」
(´(･)｀)「はいはい。お願いします」
( ﾟДﾟ)「本庁の見解では、薬局の領収書には、
保険以外の売薬などの購入金の領収書もありますので、
そのようなものと、保険を使ったものとを
明確に分けるために処方せん発行医療機関名がないものは
受け付けられないとの事でした」
(´(･)｀)「ん？もしかして、通常の売薬の領収書と保険を使った
医療費領収書は同一様式のものを発行していると
認識しているんですか？」
( ﾟДﾟ)「ええ・・・」
(´(･)｀)「（ここから怒りがピークに）
あのですね、こちら医療機関としては、
何年も前から厚労省の指導により
明確に保険を使った領収書であるものを
発行するようにとの指導を受けて、
総保険点数や薬剤料等の点数が分るような
領収書を発行しているんですがそれは、ご存じないんですか？」
( ﾟДﾟ)「はい・・」
(´(･)｀)「これは先ほど言われたように
明確な医療費が分る領収書を発行する事で
税務的な医療費控除を受けるために義務化されたものです。
ですので、確定申告の時も医療費として、
○○薬局の医療費いくらという控除の根拠として、
きちんと認定されているんですよ。
しかも、領収書を見れば保険点数なども書いてますよ？」
( ﾟДﾟ)「でも、この高額医療の還付については最終的に
医療機関からのレセプトと突き合わせて確定しているんです。
そのため、還付金の支払いが遅れる事もありますし、
投薬があるかという事等もレセプトが来ないと分らないんです」
(´(･)｀)「（さらに怒りが沸騰）ええ、そうでしょうね。
突き合わせて額を決定されるのは至極当然です。
がしかし、医療機関のレセプトが遅れてくるのと同じように
薬局からのレセプトも遅れますよね、当然。
であるにもかかわらず、
病院・医院発行の領収書及び発行機関名のある薬局領収書は
その場で受付可能で、発行機関名がない薬局領収書は
受け付けられないという事にはならないでしょう？」
続けます。
(´(･)｀)「もしキチンとレセプトを突き合わせているのであれば、
受け付けなかった薬局からの領収書にある金額も
支払っている事になりますよね？
それとも支払っていないのですか？
もしそうであれば、
高額医療の上限額を超えて患者さまは
負担されている事になりますよね？
還付されていないんですから。
薬局からのレセプトも確実に上がってますからね。
保険者からの支払いがきちんとありますから。」
( ﾟДﾟ)「ええ、、、」
(´(･)｀)「どうしたらいいですか？」
( ﾟДﾟ)「分りました。
それではその患者さまに申し訳ありませんが、
受け付けられなかった領収書を持って
再度お越しいただけるようにお伝え願えませんでしょうか？
私が責任を持って処理致しますので」
(´(･)｀)「分りました。
ちなみにその高額医療還付は遡って請求申請できますか？」
( ﾟДﾟ)「はい、大丈夫だと思います」
(´(･)｀)「分りました。その旨伝えます。
お手数掛けました。いろいろありがとうございます」
以上です。
もうね、なんなんだと。
どんだけ分ってないのかと。
まあね、人員削減でひとりがいろんな業務を
しなければならないのは分るんですが、
だからといって自分の仕事がきちんとできないのはダメでしょう。
しかも時代の流れが分っていないとか。
もうほんと疲れましたわ。
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