今日はちょっと「カチン」と来た事があったので、
その事について書きます。

先日、顔なじみの患者さんの相談を受けました。
相談内容は、

「高額医療の申請をしているんだけど、薬局の領収書に
処方せん発行機関名が無いと受け付けられないのよ」

というものです。

(´(･)｀)「・・んなアホな」

詳しく話を聴いてみますと、
高額医療の還付を受けるため、その月に掛かった医療費の領収書を
全部支所に持って行った時に、

「この○○薬局の領収書は発行機関名がないからダメですね」

と言われたそうなんです。
で、発行医療機関名が入っている領収書は受け付けられたとか。
しかも、最近、発行努力が課せられた領収書以外の医療費明細書というものが
あるんですが、それには処方せん発行機関名が書いてあるにもかかわらず、
「これは領収書ではないので必要ありません」と言われたそうです。

一通り話を聴いた所で、「やっぱりそれはおかしい」という結論になりまして
支所に電話して聞いてみる事にしたんです。
患者さんにはとりあえず帰っていただきました。

( ﾟДﾟ)「はい、○○支所です」

(´(･)｀)「あ、お世話になっております。
　　　　ちょっとお伺いしたい事があるんですが
　　　　高額医療還付に詳しい方おられますか？」

( ﾟДﾟ)「はい、私が伺います」

(´(･)｀)「（患者さんからの相談内容を説明）
　　　　処方せん発行医療機関名が無い薬局の領収書は
　　　　受け付けられないんですか？
　　　　薬局は医療機関として認定されていないんですか？」

( ﾟДﾟ)「私が処理した訳ではないのですので、
　　　　当時の状況は分らないのですが、
　　　　薬局も医療機関として認定されるとおもいます。」

(´(･)｀)「では、なぜ薬局名だけの領収書は
　　　　受け付けられないのでしょうか？」

( ﾟДﾟ)「基本的に高額医療還付の処理は、
　　　　医療機関ごとに合算して行くんです。
　　　　ですので、領収書に医療機関名があれば個別に
　　　　合算して行くような形にはなるんですが」

(´(･)｀)「薬局の薬代も病院に合算するんですか？
　　　　でなければ、○○病院の合算いくら。
　　　　○○薬局の合算いくらとすればいいのでは？

　　　　しかも、その領収金額の根拠である明細書を提示しても、
　　　　これは必要ないと言われたのはどういう事でしょうか？」

( ﾟДﾟ)「・・・そうですね。ちょっと本庁に聞いてみます。
　　　　折り返し電話致します」

(´(･)｀)「（今、午後４時過ぎか）
　　　　では、折り返しの電話は明日以降になりますかね？
　　　　（どうせ仕事遅いんでしょ。
　　　　明日に電話が来るかどうかも疑問だなこりゃ）」

( ﾟДﾟ)「いえ、今日中に連絡致します」

(´(･)｀)「あ、そうですか。分りました。お待ちしております」

・・・・30分後。

( ﾟДﾟ)「もしもし、先ほどの件ですが」

(´(･)｀)「はいはい。お願いします」

( ﾟДﾟ)「本庁の見解では、薬局の領収書には、
　　　　保険以外の売薬などの購入金の領収書もありますので、
　　　　そのようなものと、保険を使ったものとを
　　　　明確に分けるために処方せん発行医療機関名がないものは
　　　　受け付けられないとの事でした」

(´(･)｀)「ん？もしかして、通常の売薬の領収書と保険を使った
　　　　医療費領収書は同一様式のものを発行していると
　　　　認識しているんですか？」

( ﾟДﾟ)「ええ・・・」

(´(･)｀)「（ここから怒りがピークに）
　　　　あのですね、こちら医療機関としては、
　　　　何年も前から厚労省の指導により
　　　　明確に保険を使った領収書であるものを
　　　　発行するようにとの指導を受けて、
　　　　総保険点数や薬剤料等の点数が分るような
　　　　領収書を発行しているんですがそれは、ご存じないんですか？」

( ﾟДﾟ)「はい・・」

(´(･)｀)「これは先ほど言われたように
　　　　明確な医療費が分る領収書を発行する事で
　　　　税務的な医療費控除を受けるために義務化されたものです。
　　　　
　　　　ですので、確定申告の時も医療費として、
　　　　○○薬局の医療費いくらという控除の根拠として、
　　　　きちんと認定されているんですよ。
　　　　
　　　　しかも、領収書を見れば保険点数なども書いてますよ？」

( ﾟДﾟ)「でも、この高額医療の還付については最終的に
　　　　医療機関からのレセプトと突き合わせて確定しているんです。
　　　　そのため、還付金の支払いが遅れる事もありますし、
　　　　投薬があるかという事等もレセプトが来ないと分らないんです」

(´(･)｀)「（さらに怒りが沸騰）ええ、そうでしょうね。
　　　　突き合わせて額を決定されるのは至極当然です。
　　　　がしかし、医療機関のレセプトが遅れてくるのと同じように
　　　　薬局からのレセプトも遅れますよね、当然。

　　　　であるにもかかわらず、
　　　　病院・医院発行の領収書及び発行機関名のある薬局領収書は
　　　　その場で受付可能で、発行機関名がない薬局領収書は
　　　　受け付けられないという事にはならないでしょう？」

続けます。

(´(･)｀)「もしキチンとレセプトを突き合わせているのであれば、
　　　　受け付けなかった薬局からの領収書にある金額も
　　　　支払っている事になりますよね？
　　　　それとも支払っていないのですか？
　　　　
　　　　もしそうであれば、
　　　　高額医療の上限額を超えて患者さまは
　　　　負担されている事になりますよね？
　　　　還付されていないんですから。

　　　　薬局からのレセプトも確実に上がってますからね。
　　　　保険者からの支払いがきちんとありますから。」

( ﾟДﾟ)「ええ、、、」

(´(･)｀)「どうしたらいいですか？」

( ﾟДﾟ)「分りました。
　　　　それではその患者さまに申し訳ありませんが、
　　　　受け付けられなかった領収書を持って
　　　　再度お越しいただけるようにお伝え願えませんでしょうか？
　　　　私が責任を持って処理致しますので」

(´(･)｀)「分りました。
　　　　ちなみにその高額医療還付は遡って請求申請できますか？」

( ﾟДﾟ)「はい、大丈夫だと思います」

(´(･)｀)「分りました。その旨伝えます。
　　　　お手数掛けました。いろいろありがとうございます」


以上です。

もうね、なんなんだと。
どんだけ分ってないのかと。

まあね、人員削減でひとりがいろんな業務を
しなければならないのは分るんですが、
だからといって自分の仕事がきちんとできないのはダメでしょう。
しかも時代の流れが分っていないとか。

もうほんと疲れましたわ。